إدارة دورة الإيرادات والترميز الطبي

لمن هذه الخدمة

لمنشأة ترتفع فيها نسبة المطالبات المرفوضة، أو تتأخر فيها المستحقات.

ما تستلمه

• التحقق من تغطية المريض قبل الزيارة.
• طلب الموافقات المسبقة ومتابعتها.
• الترميز الطبي للتشخيصات والإجراءات ومراجعته قبل التقديم.
• تقديم المطالبات في موعدها، ومراجعة سبب كل رفض وتصحيحه ثم إعادة التقديم.
• مطابقة المبالغ المحصّلة مع المبالغ المطالب بها، بما فيها المدفوعات النقدية.
• تقرير شهري بنسب القبول والرفض وأسباب الرفض والمبالغ المستردة.

خطوات التنفيذ

1. مراجعة المطالبات المرفوضة والمتأخرة والمبالغ غير المحصّلة.
2. ربط المنشأة بنظام نيتوس هيلث لإدارة المطالبات.
3. إعادة تقديم المطالبات المرفوضة التي لم تنتهِ مهلتها.
4. تدريب موظفي الاستقبال والأطباء على التوثيق الذي يمنع الرفض.
5. تشغيل يومي: ترميز، وتقديم، ومتابعة.
6. تقرير شهري للمالك.

الجدول الزمني